¿Deberías hacerte la cirugía LASIK a los 20 años?

Edad óptima para la cirugía LASIK

Para poder optar a la cirugía ocular LASIK debes cumplir el requisito de edad de 18 años. Sin embargo, el umbral de edad mínima no es más que una base de referencia. Los veinteañeros suelen considerarse los principales candidatos a la cirugía ocular LASIK, sobre todo los mayores de 24 años.

Por qué tus 20 años son ideales

A esta edad, los ojos suelen haberse estabilizado, lo que significa que es menos probable que cambien las graduaciones. Esta estabilidad es crucial para conseguir resultados duraderos del LASIK. Según la Academia Americana de Oftalmología, esperar hasta esta franja de edad garantiza que los ojos hayan dejado de sufrir cambios significativos en su desarrollo, que suelen producirse durante los primeros años de la veintena.

Ventajas de la cirugía LASIK a los 20 años

Optar por la cirugía LASIK a los veinte años aporta varias ventajas:

• Periodo prolongado de visión clara: Someterse a una intervención LASIK temprana ofrece un periodo prolongado de visión clara antes de que se produzcan cambios en la visión relacionados con la edad, como la presbicia, que puede desarrollarse con la edad.

• Mayor adaptabilidad y curación más rápida: Los pacientes más jóvenes suelen experimentar tiempos de recuperación más rápidos y menos complicaciones, gracias a su mejor estado de salud general y a sus mayores tasas de regeneración celular.

• Ventajas económicas y de estilo de vida: La intervención precoz puede ahorrar dinero a largo plazo al reducir la necesidad de lentes correctoras y los gastos asociados. Además, mejora la calidad de vida, facilitando actividades como hacer deporte, conducir y viajar sin el estorbo de las gafas o las lentes de contacto.

Evaluación de la candidatura: La consulta LASIK

Mediante pruebas y evaluaciones exhaustivas, un especialista en LASIK determinará tu salud ocular, tu estabilidad visual y tu idoneidad para la intervención. ¿Tienes curiosidad por saber si el LASIK es adecuado para ti? Empieza con una consulta personalizada con nuestros especialistas en LASIK.

Planes de tratamiento personalizados

Basándose en la evaluación, el cirujano especialista en LASIK desarrollará un plan de tratamiento personalizado adaptado a las necesidades específicas de corrección visual del paciente. Este plan garantiza que la cirugía aborde las características únicas de los ojos del paciente, maximizando las posibilidades de un resultado satisfactorio.

Después de la cirugía LASIK: Qué esperar y cómo cuidarse

¿Una de las mejores cosas del LASIK? ¡Te recuperas muy rápido! La mayoría de la gente nota una gran mejora de la visión en sólo 1 ó 2 días después de la intervención. Sin embargo, suele tardar unas semanas en estabilizarse por completo, por lo que es importante seguir los consejos de postratamiento del cirujano para obtener los mejores resultados.

Mirando al futuro: Mantén tus ojos sanos

La cirugía LASIK te proporciona una visión excelente a largo plazo, pero es inteligente que te mantengas al tanto de tu salud ocular con revisiones periódicas. Acudir al oftalmólogo de vez en cuando ayuda a detectar precozmente cualquier cambio y mantiene tus ojos en plena forma.

LASIK a los 20: una decisión estratégica para una visión de por vida

Optar por la cirugía LASIK a los veinte años es una decisión estratégica que ofrece muchas ventajas a largo plazo. La combinación de una visión estabilizada, unas condiciones de salud óptimas y la posibilidad de un periodo prolongado de visión clara, hacen que las personas de 20 años estén en buena posición para disfrutar de las ventajas del LASIK. Una consulta exhaustiva con un especialista en LASIK proporcionará la información necesaria para determinar la idoneidad y desarrollar un plan de tratamiento a medida, garantizando los mejores resultados posibles. ¡Empieza y programa tu consulta gratuita hoy mismo!

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Sobre el autor

El Dr. J. Ryan Brewer, D.O. está certificado por la Junta Americana de Oftalmología. Nacido y criado en el centro de Texas, el Dr. Brewer se ha establecido rápidamente como uno de los cirujanos LASIK más respetados y con más éxito de todo el estado y recientemente ha alcanzado el hito de más de 23.000 cirugías refractivas y también ha sido nombrado finalista del segundo premio al Mejor Profesional de la Visión de Austin y San Antonio.

Si has estado bizqueando ante la pantalla del ordenador o buscando a tientas las gafas a primera hora de la mañana, probablemente hayas pensado en la cirugía LASIK al menos una vez. La cirugía LASIK se ha convertido en una opción muy popular para corregir la visión, ya que ofrece a las personas la posibilidad de conseguir una visión clara sin necesidad de gafas ni lentes de contacto. A medida que pasas de los 30, tu estilo de vida y las exigencias de tu carrera pueden hacer que el LASIK sea una opción atractiva.

¿Por qué considerar la cirugía LASIK a los 30 años?

Puede ser el momento ideal para la cirugía LASIK. ¿Por qué? He aquí algunas razones:

• Visión estable: A los 30 años, es probable que tu graduación se haya estabilizado, lo que te convierte en un candidato ideal para el LASIK.
• Estilo de vida ajetreado: ¿Hacer malabarismos con la carrera, la familia y la vida social? El LASIK puede simplificar tu rutina diaria al eliminar la necesidad de gafas o lentes de contacto.
• Estabilidad financiera: Podrías estar en mejor situación económica para permitirte procedimientos electivos como el LASIK.

A los 30 años, tu cuerpo aún es relativamente joven y sano, lo que puede ayudar a que la recuperación sea más rápida y los resultados mejores. Además, es probable que aún no padezcas enfermedades oculares relacionadas con la edad, como la presbicia.

Ventajas del LASIK a los 30 años

Evaluar tu candidatura

El paso inicial hacia la cirugía LASIK es un examen exhaustivo con un especialista en LASIK. Esta evaluación incluye valoraciones detalladas de la salud ocular del paciente, su estabilidad visual y su idoneidad general para la intervención. El especialista realizará varias pruebas, como la medición del grosor de la córnea, la evaluación del tamaño de la pupila y el análisis del frente de onda, para crear un mapa preciso de la superficie ocular.

Planes de tratamiento personalizados

Una vez confirmada tu candidatura, tu experimentado cirujano LASIK elaborará un plan de tratamiento personalizado adaptado a tus necesidades visuales únicas. Esto garantiza el mejor resultado posible, abordando las particularidades de tus ojos para obtener resultados óptimos.

Expectativas y cuidados postoperatorios

Recuperación rápida y resultados inmediatos

Una de las ventajas significativas del LASIK es el rápido tiempo de recuperación. La mayoría de los pacientes experimentan una notable mejoría de la visión entre 24 y 48 horas después de la intervención. La recuperación completa, incluida la estabilización de la visión, suele producirse en pocas semanas. Durante este periodo, se aconseja a los pacientes que sigan diligentemente las instrucciones de cuidados postoperatorios de su cirujano para garantizar una curación óptima.

Salud visual a largo plazo

Aunque el LASIK proporciona una corrección de la visión duradera, es esencial mantener la salud ocular mediante revisiones periódicas. Las visitas periódicas al oftalmólogo ayudan a vigilar la salud de los ojos y a detectar precozmente cualquier cambio en la visión. Además, aunque el LASIK corrige la visión a largo plazo, no evita los cambios visuales relacionados con la edad, como la presbicia. Puede que más adelante sigas necesitando gafas de lectura.

Decidir someterse a una intervención LASIK a los 30 años puede cambiar las reglas del juego, ofreciéndote la libertad y la comodidad de vivir sin gafas ni lentes de contacto. Con una visión estable, un estilo de vida ajetreado y probablemente una buena preparación financiera, tus 30 años pueden ser el momento perfecto para dar el salto. Recuerda que una investigación exhaustiva y la elección del cirujano adecuado son fundamentales para que la experiencia LASIK sea un éxito. Entonces, ¿por qué esperar? ¡Da hoy el primer paso hacia un futuro más claro y sin complicaciones!

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Sobre el autor

El Dr. Craig F. Beyer es oftalmólogo colegiado, especializado en córnea y cirugía refractiva. Con la confianza de famosos reconocidos internacionalmente, como Kevin Costner y Tyler Hamilton. Desde el inicio de su labor pionera en la corrección visual con láser, el Dr. Beyer ha realizado personalmente más de 25.000 procedimientos refractivos.

La cirugía LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) es un procedimiento revolucionario que transforma vidas corrigiendo defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Con una tasa de éxito notable, el LASIK ofrece la promesa de una liberación duradera de las gafas y las lentes de contacto. Sin embargo, en un pequeño porcentaje de pacientes, la visión puede cambiar ligeramente con el tiempo, o puede quedar un defecto refractivo residual sin tratar durante el procedimiento inicial. Aquí es donde interviene la mejora LASIK, que proporciona una opción eficaz para refinar la visión y recuperar la claridad excepcional conseguida con la primera cirugía LASIK.

Comprender la mejora LASIK: ¿Cuándo es necesaria?

La mejora LASIK, también conocida como retratamiento LASIK, es un procedimiento preciso de corrección de la visión con láser diseñado para tratar los errores de refracción residuales o los pequeños cambios en la visión que pueden producirse tras la cirugía LASIK inicial. Estos cambios pueden deberse a:

• Fluctuaciones naturales de la visión: A medida que envejecemos, nuestra visión puede cambiar de forma natural. La mejora con LASIK puede rectificar estos ajustes relacionados con la edad.
• Corrección insuficiente o excesiva: Aunque es poco frecuente, la intervención LASIK inicial puede no corregir totalmente el defecto refractivo, dejando algo de prescripción residual. La mejora LASIK puede afinar la corrección para obtener resultados óptimos.
• Variaciones en la cicatrización: El proceso de cicatrización del tejido corneal puede influir en el resultado final del LASIK. La mejora con LASIK puede abordar estas variaciones y garantizar la corrección visual deseada.

Es importante tener en cuenta que la mejora LASIK no es un procedimiento rutinario. Por lo general, los oftalmólogos recomiendan esperar a que tu visión se estabilice, normalmente alrededor de un año después de la cirugía LASIK inicial.

¿Eres candidato a la mejora LASIK?

Para determinar si eres candidato a la mejora LASIK, tu oftalmólogo debe realizar una evaluación exhaustiva. Los factores clave considerados durante la evaluación incluyen

• Espesor de la córnea: La córnea es la capa transparente en forma de cúpula situada en la parte anterior del ojo. Un grosor adecuado de la córnea es crucial para que los procedimientos de mejora LASIK sean seguros.
• Estabilidad de tu visión: Tu oftalmólogo evaluará si tu graduación visual se ha mantenido estable durante al menos un año después de la cirugía LASIK inicial.
• Salud ocular general: Un examen minucioso garantiza que tus ojos están sanos y libres de cualquier afección que pueda contraindicar la mejora con LASIK.

El procedimiento de mejora LASIK: Recuperar la libertad visual

La mejora LASIK es un procedimiento mínimamente invasivo similar a la cirugía LASIK inicial. Durante la intervención, es probable que tu oftalmólogo utilice la misma tecnología láser avanzada para refinar la forma de la córnea y lograr la corrección visual deseada. Los detalles específicos del procedimiento variarán en función de tus necesidades individuales y de los objetivos de la mejora.

Las ventajas de la mejora LASIK

La mejora LASIK ofrece multitud de ventajas a los pacientes que experimentan cambios en la visión tras la cirugía LASIK. Estas ventajas incluyen:

• Mejora de la visión: Al abordar los errores de refracción residuales, la mejora con LASIK puede mejorar significativamente la claridad visual y reducir la dependencia de las lentes correctoras.
• Mejora de la calidad de vida: Recuperar una visión nítida puede mejorar significativamente tus actividades cotidianas, desde conducir y leer hasta participar en deportes y aficiones.
• Procedimiento mínimamente invasivo: La mejora LASIK es un procedimiento ambulatorio rápido y eficaz, con mínimas molestias y un tiempo de recuperación relativamente corto.
• Resultados duraderos: Aunque no está garantizado, la mejora con LASIK puede proporcionar una corrección de la visión duradera, reduciendo la necesidad de futuros procedimientos.

Mejora LASIK: Colaboración con tu oftalmólogo para una visión óptima

La mejora LASIK es una herramienta valiosa para los pacientes que buscan refinar su visión tras la cirugía LASIK. Al programar una consulta con tu oftalmólogo, puedes explorar la candidatura, discutir los detalles del procedimiento y determinar si la mejora LASIK es la opción adecuada para alcanzar tus objetivos de visión. Recuerda que el éxito de una mejora con LASIK depende de una evaluación exhaustiva, una tecnología avanzada y la experiencia de un oftalmólogo cualificado.

Vencer la fatiga visual digital

En nuestro mundo cada vez más digital, es inevitable mirar pantallas durante largos periodos de tiempo. Este compromiso visual constante puede provocar una constelación de síntomas incómodos denominados colectivamente Síndrome Visual Informático (SVI), también conocido como fatiga visual digital. Comprender el CVS, sus causas y las medidas preventivas eficaces te capacita para salvaguardar tu salud ocular y mantener un confort visual óptimo durante todo el día.

Causas del síndrome visual informático

La propia naturaleza de la interacción con la pantalla digital contribuye al CVS. A diferencia del texto físico, que ofrece un contraste y unas señales de enfoque constantes, las pantallas digitales emiten una luz parpadeante y una definición variable de los caracteres. Esta incoherencia obliga a los músculos de enfoque del ojo a ajustarse incesantemente, lo que provoca fatiga. Además, el ritmo de parpadeo tiende a disminuir al concentrarse en las pantallas, lo que puede alterar la estabilidad de la película lagrimal y contribuir a los síntomas del ojo seco.

Síntomas del síndrome visual informático

Los síntomas característicos del CVS son consecuencia directa del tiempo prolongado frente a la pantalla y pueden manifestarse en diversas combinaciones:

• Cansancio ocular: Sensación general de fatiga ocular, a menudo descrita como una sensación de pesadez o ardor en los ojos.
• Visión borrosa: Dificultad para mantener un enfoque claro, sobre todo tras un uso prolongado de la pantalla.
• Dolores de cabeza: Las cefaleas tensionales suelen acompañar al CVS debido a la tensión de los músculos oculares.
• Ojos secos: La reducción del parpadeo altera la estabilidad de la película lagrimal, lo que provoca ojos secos e irritados.
• Dolor de cuello y hombros: Una mala postura al utilizar dispositivos digitales puede tensar los músculos del cuello y los hombros.

Estrategias eficaces para prevenir el CVS

Afortunadamente, una multitud de medidas proactivas pueden reducir significativamente la prevalencia y gravedad de los síntomas del CVS:

• La Regla 20-20-20: Cada 20 minutos, aparta la mirada durante 20 segundos y concéntrate en un objeto situado al menos a 6 metros de distancia. Esto permite que tus músculos de enfoque se relajen y reduce la tensión.
• Parpadea deliberadamente: El parpadeo consciente ayuda a distribuir las lágrimas y a mantener una película lagrimal sana, evitando la sequedad ocular.
• Ajusta el Brillo y el Contraste de la Pantalla: Reduce el brillo de la pantalla y ajusta el contraste a un nivel cómodo para minimizar la fatiga visual. Los ajustes nocturnos de muchos dispositivos pueden reducir aún más la emisión de luz azul, favoreciendo un mejor sueño tras el tiempo frente a la pantalla.
• Mantén una postura adecuada: Asegúrate de adoptar una postura ergonómica adecuada mientras utilizas los dispositivos digitales. Mantén la pantalla a la distancia de un brazo y ligeramente por debajo del nivel de los ojos para minimizar la tensión en el cuello y los hombros.
• Descansa de la pantalla: Programa descansos regulares de los dispositivos digitales para permitir que tus ojos se recuperen.
• Considera las lágrimas artificiales: Los lubricantes arti ficiales pueden aliviar los síntomas de sequedad ocular asociados al CVS. Opta por fórmulas sin conservantes para un confort óptimo.
• Invierte en revestimientos antirreflectantes: Los revestimientos antirreflejos de las gafas pueden reducir significativamente el deslumbramiento de las pantallas, minimizando la fatiga ocular. Comenta esta opción con tu oftalmólogo.
• Exámenes oculares regulares: Programa exámenes oculares completos para garantizar la salud ocular general e identificar cualquier enfermedad subyacente que pueda contribuir al CVS.

Mejorar la salud ocular a largo plazo

Incorporando estas medidas preventivas a tu rutina diaria, puedes reducir significativamente la prevalencia y gravedad de los síntomas del CVS. Recuerda que estas prácticas contribuyen a tu salud ocular general y a tu bienestar a largo plazo. Si experimentas síntomas persistentes o que empeoran a pesar de poner en práctica estas estrategias, consulta a tu oftalmólogo para una evaluación personalizada y posibles opciones de tratamiento.

Fuente:

Síndrome de visión por ordenador (fatiga visual digital). (s.f.). https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/computer-vision-syndrome?sso=y

La libertad de prescindir de gafas y lentillas para tener una visión nítida y clara es el sueño de muchos. La cirugía ocular LASIK ofrece una solución permanente a los defectos de refracción, pero a menudo se plantea la cuestión de la edad. ¿Puedes hacerte la cirugía LASIK con menos de 20 años? La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) exige que la edad mínima para la cirugía LASIK sea de 18 años. Esta normativa existe porque el ojo sigue cambiando y desarrollándose a lo largo de la adolescencia, y es importante esperar hasta que los ojos hayan alcanzado cierto grado de madurez.

Cambios continuos en los ojos menores de 20 años

Inestabilidad refractiva

La inestabilidad refractiva es una afección en la que la graduación de las gafas o lentes de contacto de una persona cambia con frecuencia. Durante la adolescencia, los ojos siguen madurando, y esto puede provocar fluctuaciones en la visión. Para que el LASIK sea eficaz y duradero, la graduación debe ser estable durante al menos un año. Las afecciones como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo deben ser consideradas estables por un profesional de la visión antes de plantearse la cirugía LASIK.

Factores a considerar más allá de la edad

La edad es un factor importante, pero no es el único. He aquí otros aspectos cruciales que debes comentar con tu oftalmólogo cuando consideres la posibilidad de someterte a una intervención LASIK con menos de 20 años:

• Estabilidad de la visión: Como ya se ha dicho, la estabilidad de la visión es primordial. Lo ideal es que tu graduación permanezca inalterada durante un buen periodo de tiempo antes del LASIK. Esto indica que tus ojos han alcanzado un punto de madurez en el que la corrección será duradera.
• Salud ocular general: Las afecciones oculares subyacentes, como el síndrome del ojo seco o ciertas anomalías corneales, pueden afectar a la candidatura para el LASIK. Un examen ocular completo evaluará tu idoneidad para la intervención.
• Estilo de vida y ocupación: Las personas activas que practican deportes de alto contacto o profesiones físicamente exigentes pueden necesitar consultar a su oftalmólogo sobre el mejor plan de acción para minimizar el riesgo de lesión de la córnea tratada.

Determinar si estás preparado para la cirugía LASIK requiere una cuidadosa consideración de múltiples factores. Estos factores incluyen la estabilidad de la visión, las necesidades específicas del estilo de vida y el potencial de beneficios y riesgos a largo plazo. Consultando con cirujanos expertos en LASIK y teniendo en cuenta las directrices de la FDA, puedes tomar una decisión informada sobre el momento adecuado para este procedimiento que te cambiará la vida.

Programa hoy mismo una consulta gratuita para saber si eres un candidato ideal para la cirugía LASIK. Nuestro equipo de expertos está aquí para guiarte en cada paso del camino.

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A partir de los 40, la corrección de la visión se hace más pertinente, ya que los cambios en la vista son más pronunciados. La cirugía LASIK surge como una potente solución para muchas personas que desean recuperar la claridad de su visión. La cirugía LASIK tiene muchas ventajas para las personas de 40 años, ya que ofrece un sinfín de beneficios y un impacto positivo en la vida diaria.

Comprender el LASIK y sus ventajas

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) is a well-established procedure designed to correct common vision problems such as myopia (nearsightedness), hyperopia (farsightedness), and astigmatism. By reshaping the cornea, LASIK improves the way light is focused onto the retina, resulting in clearer vision.

Candidatura para LASIK

Muchos creen que el LASIK es principalmente para personas jóvenes. Sin embargo, el LASIK puede ser una opción valiosa para las personas de 40 años. Los criterios clave para ser candidato al LASIK incluyen una visión estable, unos ojos sanos y la comprensión de la posible necesidad de gafas de lectura debido a la presbicia, una afección que suele desarrollarse a mediados de los 40.

Cómo cambia la visión a los 40 años

El inicio de la presbicia

La presbicia es una afección relacionada con la edad que afecta a la visión de cerca. A medida que envejecemos, la lente natural del ojo se vuelve menos flexible, lo que dificulta el enfoque de los objetos cercanos. Este cambio suele comenzar alrededor de los 43 años y progresa gradualmente, lo que lleva a depender de gafas de lectura o bifocales.

Impacto en la candidatura al LASIK

Para las personas de 40 años, la aparición de la presbicia no las descalifica para el LASIK. Por el contrario, requiere un enfoque personalizado de la corrección visual. Algunos pacientes pueden beneficiarse del LASIK de Monovisión, en el que se corrige un ojo para la visión de lejos y el otro para la de cerca. Como alternativa, pueden ser más adecuados otros procedimientos como el intercambio de lentes refractivas (RLE).

Los ojos de cada paciente son únicos, y la cirugía LASIK ofrece planes de tratamiento personalizados adaptados a las necesidades individuales. Las evaluaciones preoperatorias garantizan que la cirugía se personaliza para proporcionar el mejor resultado posible. Este enfoque personalizado aumenta la eficacia del procedimiento, garantizando que cada paciente reciba una atención y unos resultados óptimos.

LASIK para personas de 40 años

Abordar las preocupaciones comunes

¿Es demasiado tarde para el LASIK?

En absoluto. Muchas personas de 40 años son candidatas excelentes para el LASIK. La decisión se basa en evaluaciones oculares exhaustivas y en conversaciones sobre los objetivos de visión.

¿Seguiré necesitando gafas de lectura?

Posiblemente. Aunque el LASIK puede resolver los problemas de visión de lejos, la presbicia puede seguir requiriendo el uso de gafas de lectura. El LASIK de monovisión u otros procedimientos como el RLE pueden ayudar a mitigar esta necesidad.

LASIK frente a otros procedimientos de corrección visual

Para los que experimentan las primeras fases del síndrome del cristalino disfuncional (DLS ) o una presbicia importante, podrían recomendarse alternativas al LASIK, como la RLE. Estos procedimientos pueden ofrecer soluciones a largo plazo para mantener una visión clara a todas las distancias.

Ventajas del LASIK a los 40 años

• Mayor calidad de vida: El LASIK puede ofrecer una nueva libertad visual, eliminando la dependencia de las lentes correctoras.
• Mayor comodidad: La cirugía LASIK ofrece una solución permanente a los defectos de refracción, lo que significa que ya no tendrás que preocuparte de llevar gafas ni de mantener las lentes de contacto. Esta comodidad se extiende a todos los aspectos de la vida, desde realizar actividades físicas hasta viajar.
• Mejora la confianza en ti mismo: ¡Aumenta la confianza en ti mismo! La cirugía LASIK puede conducir a una mejora de la imagen de uno mismo y a una renovada sensación de confianza.
• Tiempo de recuperación rápido: La mayoría de los pacientes experimentan mejoras significativas en su visión en las 24 a 48 horas siguientes a la intervención. Esta rápida recuperación supone una interrupción mínima de tu vida cotidiana y de tu apretada agenda.

Adoptar una visión clara a los 40 años

El LASIK sigue siendo una opción viable y beneficiosa para las personas de 40 años. Con tecnología avanzada y planes de tratamiento personalizados, el LASIK puede proporcionar la libertad de gafas y lentes de contacto que muchos buscan. Ya sea mediante LASIK u otros procedimientos de corrección visual, conseguir una visión clara es posible a cualquier edad.

Explora tus opciones con una consulta en un centro LASIK Vision Institute cercano. Nuestro experimentado equipo está aquí para guiarte a través del proceso y ayudarte a determinar la mejor solución para tus necesidades visuales únicas.

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Sobre el autor

El Dr. Craig F. Beyer es oftalmólogo colegiado, especializado en córnea y cirugía refractiva. Con la confianza de famosos reconocidos internacionalmente, como Kevin Costner y Tyler Hamilton. Desde el inicio de su labor pionera en la corrección visual con láser, el Dr. Beyer ha realizado personalmente más de 25.000 procedimientos refractivos.